关于绿色医院，目前并没有一个统一的定义，但大体上是强调卫生机构在提供医疗卫生服务的过程中，尽可能降低自身的环境影响并消除其本身造成的疾病负担，包括减少能源消耗、降低温室气体排放和替换含有害化学品的医疗用具等。同时，这一概念还涉及卫生系统本身的运行效率，以及在遇到突发灾难或紧急状况时卫生部门的应对能力。另外，这一概念还延伸至卫生部门在带动其它行业可持续发展中的领导力角色和作用。  

卫生行业气候委员会（Health Care Climate Council）[1]

卫生行业气候委员会由国际无害医疗组织（HCWH）创立，致力于联合美国各卫生机构共同应对气候变化，并通过以下三方面举措强化公众、政府和企业的气候变化应对行动: 1)加快在可再生能源和提高能效上的投入；2)促进卫生部门采取减缓气候变化和提高气候变化适应力的方案；3)积极倡导地方、州和国家政策支持为个人和社区建设可持续和健康未来的行动。 目前，该委员会包括甘德森医疗集团、凯撒医疗集团和西雅图儿童医院等多个会员机构，在全美覆盖超过450家医院。委员会成员在各地积极参与气候变化倡导和实践工作。近期加利福尼亚州政府签署了美国最严格的气候法案，要求加州到2030年，将温室气体排放相比于1999年的排放水平降低40%，而卫生行业气候委员会成员，Dignity Health，就是这一法案的主要支持者之一。2014年12月，卫生行业气候委员会成员在白宫会见了美国政府官员，并发布了帮助卫生机构应对气候变化影响的工具和信息。  

践行绿色卫生联盟（Practice Greenhealth） [2]

凯撒医疗集团

甘德森医疗集团[5]

甘德森医疗集团位于美国中部，下属医院主要分布于威斯康星州、爱荷华州和明尼苏达州，共有61家诊所和6家医院。他们在节能和发展可再生能源方面取得了突出的成绩。从2008年开始，经过6年的努力，截至2014年甘德森医疗集团成为美国首个淘汰所有化石能源使用，其采暖、电力和制冷全部来自本地可再生能源的医疗机构。2008年至2009年期间，甘德森在节能措施方面投入了200万美元，而这些投入带来的节约收益约每年130万美元。不仅是大医院，集团下属的一些小型诊所开展的节能措施也取得了每年超过2万美元的节约收益。甘德森医疗集团高级副总裁Mark Platt先生在他的发言中提到，“我们并没有特意成为最环保的卫生机构，我们的目标是使我们的患者呼吸到更好的空气，控制我们的能源成本上涨以及帮助我们的地方经济发展”。  

绿色医院发展驱动力

此外，各大医疗集团和医院也设有专门的部门负责环境管理工作，这些部门在保证医疗服务环境和质量、节约成本的同时，对参与外部相关活动有较高的积极性，在医院开展可持续发展工作的个人也能从他的工作中获得成就感。例如，加州大学旧金山分校医学中心的营养和食品服务采购经理Luis Vargas先生，他参与制定实施了该医疗中心的很多可持续食品服务计划，他一直希望开办一个可持续咖啡馆。虽然可能面临成本太高、顾客较少的问题，但他仍然很有信心和激情地筹划建立一个全美首家可持续咖啡馆。  

结语

总的来说，美国的绿色医院发展多为民间自发性行动，医院、非政府组织以及科研机构的参与都起到了积极的推动和支持作用。这一发展模式与美国的政治、文化和医疗卫生体系构成都有直接关系。美国联邦政府关于医疗卫生的关注焦点目前还主要集中于全民医疗服务保障和降低医疗成本等方面，并没有一个由政府牵头的全国性的绿色医院发展规划。而且，美国的各州和各部门都有很强的自主性，联邦政府驱动下的由上至下的行政命令式的绿色医院发展规划并不一定能行得通。

作者：姜超